Erkeklerde Sertleşme Sorunu - Sertleşme Bozukluğu Nedenleri ve Tedavisi

Erkeklerde sertleşme sorunu nedir?

Sertleşme bozukluğu, sertleşme sorunu veya ED, bir erkeğin cinsel aktivite sırasında penisinin yeterince sertleşememesi veya sertliğini koruyamamasıdır. Yaşlandıkça görülme sıklığı artar. Türkiye'de yapılan çalışma, erkeklerin yaklaşık % 69'unun bir dereceye kadar sertleşme sorunu yaşadığını ve %36'sının ise orta veya şiddetli seviyede bu sorunla karşı karşıya kaldığını göstermektedir (European Urology).

Sertleşme bozukluğu, kalp hastalığı veya diyabet gibi fiziksel sağlık sorunları, stres gibi psikolojik faktörler, sigara ve aşırı alkol tüketimi gibi yaşam tarzı seçimleri dahil olmak üzere pek çok nedenden kaynaklanabilir. Sertleşme sorunu nadir yaşanan bir hadise değildir ve etkili yöntemlerle bu sorun tedavi edilebilir.

Ne zaman doktora görünmeli?

Sertleşme bozukluğu ara sıra meydana geliyorsa endişelenmenize gerek yok. Ancak bu sorun çok sık oluyorsa, öz güveniniz olumsuz etkileniyorsa, ilişkilerinizde stres yaşıyorsanız artık doktora görünme zamanı gelmiştir. Kalp hastalığı veya diyabet gibi altta yatan sağlık sorunlarının işareti olabileceğini de unutmayın! Tereddüt etmeyin ve doktorla görüşmeye başlayın. Erken harekete geçmek büyük bir fark yaratacaktır!

Sertleşme sorunu hakkında detaylı bilgi almak ve muayene olmak istiyorsanız Doç. Dr. Bülent Çekiç ile iletişime geçebilirsiniz. Sertleşme tedavisi için erken teşhisin büyük önem arz ettiğini unutmayın.

Sertleşme sorunu neden olur?

• Kalp hastalığı veya yüksek tansiyon gibi kan akışındaki sorunlar.
• Diyabetin sinirlere ve kan damarlarına zarar vermesi nedeni ile penisin sertliği olumsuz etkilenebilir.
• Testesteron düzeyinde azalmalar.
• Stres, anksiyete veya depresyona bağlı olarak yaşanan olumsuz psikolojik tablo.
• Yan etkisi olan bazı ilaçlar: Yüksek tansiyon, antidepresan veya ağrı kesici ilaçların kullanımı.
• Sigara içme, aşırı alkol tüketimi veya uyuşturucu kullanımı gibi yaşam tarzı alışkanlıkları.
• Aşırı kilo ve hareketsizliğe bağlı olarak kan dolaşımının azalması.
• Pelvik bölge veya omurilikle ilgili yaralanmalar veya ameliyatlar normal işlevi bozabilir.
• Böbrek hastalığı veya multipl skleroz gibi kronik sağlık sorunları cinsel performansı etkileyebilir.
• Yaşlanma bir faktördür çünkü doğal olarak testosteronu düşürür ve kan akışını yavaşlatır.
• Tıkalı kan damarları (ateroskleroz).
• Venöz kaçak sendromu, toplardamarların penise gelen kanı içeride tutamaması.
• Metabolik sendrom (artan kan basıncı, yüksek insülin seviyeleri, bel çevresinde yağlanma ve yüksek kolesterol).
• Parkinson hastalığı.
• Peyroni hastalığı (penis içinde skar dokusu gelişimi gösteren bir hastalıktır).
• Uyku bozuklukları.
• Prostat kanseri veya büyümüş prostat bezi.

Sertleşme sorunu en çok kimlerde görülür?

Sertleşme bozukluğunu en sık 40 yaşın üstündeki erkelerde görüyoruz. 40’lı yaşlardan sonra neredeyse her iki erkekten birisi bu sorunu yaşıyor. Ancak, bu sadece yaşa bağlı değildir. Yukarıda da yer verildiği gibi pek çok biyolojik ve fiziksel sorundan birkaçını yaşayan her erkek bu sorunla karşı karşıyadır. Diyabet, kalp hastalığı veya yüksek tansiyon gibi sağlık sorunları olan erkeklerin bu problemi daha çok yaşadığını görmekteyiz. Genç erkekler de genellikle psikolojik faktörler veya sağlıksız alışkanlıklar nedeniyle sertleşme bozukluğu yaşayabilir.

Sertleşme bozukluğu nasıl anlaşılır? Sertleşme sorunu nasıl teşhis edilir?

Sertleşme bozukluğu yaşayıp yaşamadığınızı anlamak için doktorunuz sizinle bir ön görüşme yapar. Bu ziyarette genel sağlık durumunuz, kronik bir hastalığınızın var olup olmadığı, kullandığınız ilaçlar, yaşam tarzınız, sigara ve alkol kullanma alışkanlığınız ve cinsel geçmişiniz hakkında bilgiler vermeniz istenir. Endişelenmeyin, bu konuşmalar özeldir ve hekiminizle sizin aranızda kalır.

Bir sonraki adım fiziksel muayenedir. Fiziksel anormallik olup olmadığını anlamak için penisiniz ve testisleriniz kontrol edilir. Zayıf kan dolaşımı da belirleyici bir faktör olduğundan tansiyonunuz ölçülür.

Kan testleri detaylı değerlendirme için önemli. Bunlar diyabet, hormonal dengesizlikler (düşük testosteron gibi) veya kolesterol sorunları gibi durumları öğrenmeye yardımcı olur. Bazen, diyabet veya diğer metabolik bozuklukları tespit etmek için idrar testleri de yapılır.

Bir diğer sık başvurulan uygulama is gece penis sertliği testidir. Bu inceleme, ereksiyonun, yani penis sertleşmesinin uyku sırasında söz konusu olup olmadığını anlamamıza yardım eder. Başka bir ifade ile sorunun fiziksel mi yoksa psikolojik mi olduğunu ortaya koyar. Gece ereksiyonu meydana gelirse, sorun daha çok stres veya ruh sağlığıyla ilgili olabilir.

Bazı durumlarda, penisteki kan akışını değerlendirmek için Doppler ultrason gibi görüntüleme testleri kullanılır. Bu görüntüme, penisin sertleşmesi veya ereksiyon sürdürme yeteneğini etkileyen bir tıkanıklık veya damar sorunu olup olmadığını belirlememize yardımcı olur.

Kaygı veya depresyon gibi psikolojik faktörlerden şüpheleniliyorsa, nörolojik değerlendirmeler kaçınılmazdır.

Her vakanın farklı olduğunu, kişiden kişiye değişebileceğini unutmayın! Yani yapılacak testler size özel olarak belirlenecektir.

Sertleşme sorunu tedavisi nasıl yapılır?

Sertleşme bozukluğu tedavisine yönelik farklı seçenekler bulunur. Doktorunuz yapmış olduğu muayene ve testlere göre sizin için en doğru olan tedavi yollarını uygular.

Ağızdan alınan ilaçlar

Sertleşme sorununa yönelik tedavi genellikle ilaç kullanımıyla başlar. Bu amaçla kullanılan en yaygın ilaçlar Sildenafil (Viagra), tadalafil ve vardenafil’dir. İlaçlar penise akan kan miktarını artırarak sertleşmeyi kolaylaştırır. Oldukça etkili olan bu ilaçların kalp rahatsızlığı olan hastalarda dikkatli kullanılması gerekir. Bu sebeple doktor tavsiyesi olmadan kullanılmamalıdır.

İntraüretral tedavi

Bu yöntemle ilaç idrar yolları içerisine uygulanır. Bu amaçla en yaygın kullanılan ilaç alprostadil’dir. İlaç penis içindeki kan damarlarında gevşemeye neden olarak kan akışını artırır. Buna bağlı olarak penis sertleşir. Cinsel aktiviteden yaklaşık olarak 10 dakika önce uygulanır. Uygulama sırasında hafif rahatsızlığın söz konusu olduğu bu tedavide başarı oranları % 50’yi bulur.

Vakumlu ereksiyon cihazları

Vakumlu cihazlar, ilaç kullanımı söz konusu olmayan hastalar için ideal diğer tedavi şeklidir. Cihaz ile penis içine kan akışı artırılır. Etkili bir yöntemdir.

Hormon tedavisi

Testeteron seviyesinin düşük olduğu durumlarda uygulanır. Jel veya enjeksiyon yoluyla erkeğe testesteron takviyesi yapılır. Eksik olan testesteron telafi edildiği için sertlik sorunu çözülür. Ancak uygulamadan önce kan testleri yapılarak testesteron seviyesi belirlenmelidir.

Şok dalgası tedavisi (ESWT)

Şok dalgası tedavisi, cerrahi olmayan popüler bir tedavi şeklidir. Düşük yoğunluklu ses dalgalarını kullanarak kan damarlarında genişleme sağlanır ve penisteki kan akışı artırılır. Tedavi genellikle 10-12 seansta gerçekleştirilir. Hafif ila orta düzeyde sertlik sorunu olan erkekler için etkilidir. Şok dalgası tedavisini PRP ile birleştirilmesi ile daha başarılı sonuçlar alınmaktadır.

PRP tedavisi

Trombositten zengin plazma (PRP) tedavisi, hastanın kanını almayı, trombositleri bir santrifüjden geçirmeyi ve penise enjekte etmeyi içerir. Bu, doku onarımını uyarır ve kan akışını artırır. PRP genellikle üç ay arayla dört seansta uygulanır ve daha iyi sonuçlar için şok dalgası tedavisi ile birleştirilebilir.

Kök hücre tedavisi

Kök hücre tedavisi, sertleşme bozukluğu için yenilikçi bir seçenektir. Bu yöntemde hastanın yağ dokusundan kök hücreleri alınır ve penise enjekte edilir. Bu hücreler hasarlı dokuları yenileyerek ereksiyon sorununu düzeltir. Tedavi genellikle tek bir seansta yapılır. Kök hücre tedavisi ile eksozom birlikte uygulanabilir.

Eksozom tedavisi

Eksozom tedavisi, kök hücrelerin özel işlemlerden geçirilerek kültürlenmesi sonucu nano boyutta elde edilen büyüme faktörü ve sinyal molekülleri açısından zengin içeriğin uygulanmasıdır. Sertleşme bozukluğunun tedavisinde, ultrason eşliğinde hedeflenen bölgeye çok ince iğneler ile eksozom tedavisi yapılır. Bu tedavi ile peniste hedeflenen dokuların yenilenmesi sağlanır ve kanlanma artar, sertleşme bozukluğu tedavisinde önemli iyileşmeler sağlanır. Eksozom tedavisi ile kök hücre tedavisi birlikte uygulanabilir.

Embolizan madde uygulaması

Sertleşme sorununun nedeni venöz kaçak sendromu ise embolizan madde uygulaması ile tedavi mümkündür. Venöz kaçak sendromu sertleşme sorunlarının en sık görülen nedenlerindendir ve tedavisi mümkündür. Penise gelen kan akışı normal olduğu halde venöz kaçak nedeni ile toplardamarların bu kanı içeride tutamaması sonucu yeterli ve istenen sürede sertleşme olmaması olarak karşımıza çıkar. Anjiyografik yöntemle kaçak olan noktaya embolizan madde yani bir çeşit tıkaç yerleştirilerek tedavi gerçekleştirilir. Bu işlem lokal anestezi altında 10 - 15 dakikada yapılır ve hasta 1 saat sonra taburcu edilir.

Penis implantları

Diğer tedavilerin başarısız olduğu ciddi vakalarda penis implantları kalıcı bir çözüm sunar. Bu implantlar şişirilebilir veya yarı sert olabilir. Şişirilebilir implantlar doğal bir ereksiyonu taklit eder ve kullanılmadığında söndürülebilirken, yarı sert implantlar sürekli sertliğini korur. Ameliyat güvenlidir ve yüksek memnuniyet oranlarına sahiptir, bu da onu ihtiyacı olanlar için güvenilir bir seçenek haline getirir.

Sertleşme sorunu kendiliğinden geçer mi?

Sertleşme bozukluğu bazen kendi kendine düzelebilir. Özellikle gençlerde stres veya yorgunluk gibi geçici nedenlerden kaynaklanıyorsa sebep ortadan kalktıktan sonra düzelme olur. Ama eğer sorun uzun süre devam ediyorsa ya da orta yaş ve üzerindeyseniz, çözüm için biraz çaba gerektirir. Sigarayı bırakmak, düzenli egzersiz yapmak ve fazla kilolardan kurtulmak çoğu zaman işe yarar. Yani, yaşam tarzını değiştirmek hem genel sağlığınız hem de bu sorun için oldukça etkili bir adım olabilir.

Sertleşme sorunu ilaçla geçer mi?

Sertleşme sorunu ilaçları, sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) gibi, penise kan akışını artırarak geçici bir çözüm sunar. Ancak, sorunun kaynağını tedavi etmez ve herkes için uygun olmayabilir. Özellikle sağlık sorunlarınız varsa, mutlaka doktora danışarak kullanın.